ĐAU GỐI MẤT NGỦ SAU THỜI GIAN LEO CẦU THANG – KHI X-QUANG HAY SIÊU ÂM LÀ CHƯA ĐỦ

Bối cảnh: Bác N.T.M.T (69 tuổi), trước đây sức khỏe xương khớp tương đối ổn định, không có chấn thương hay té ngã. Do tính chất công việc gia đình, khoảng 2 tuần gần đây bác phải leo cầu thang và đi lại nhiều hơn bình thường. Ban đầu, cơn đau chỉ ở mức trung bình, nghỉ ngơi thì đỡ. Tuy nhiên, thay vì thuyên giảm, cơn đau diễn tiến ngày một nặng hơn. Đỉnh điểm là gần đây bác đau dữ dội ngay cả khi không đi lại, đêm ngủ phải thức giấc vì đau nhức trong xương, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống.

Với tình trạng đau bất thường và kéo dài của khách hàng, sau khi thăm khám, bác sĩ Cơ Xương Khớp đã chỉ định chụp MRI khớp gối để đánh giá sâu hơn.

🩺 KẾT QUẢ HÌNH ẢNH MRI KHỚP GỐI:

Kết quả MRI đã vẽ nên một "bức tranh toàn cảnh" với hàng loạt tổn thương phức tạp mà mắt thường hay các phương tiện đơn giản không thể thấy:

🔹 Thoái hóa nặng: Khớp gối thoái hóa ưu thế ở khoang trong.
🔹 Tổn thương sụn chêm nghiêm trọng: Rách phức tạp thân và sụn sau sụn chêm trong; Rách độ 3 sụn chêm ngoài.
🔹 Tổn thương tủy xương (Quan trọng): Phù tủy xương lan tỏa mâm chày trong (đây là nguyên nhân chính gây đau nhức nhối về đêm).
🔹 Khớp chè - đùi: Khuyết sụn độ 4 (mất hoàn toàn lớp sụn) ở mặt ngoài và trung tâm xương bánh chè, kèm phù tủy xương phản ứng.
🔹 Tổn thương phần mềm: Tổn thương độ 2 mạc giữ bánh chè; Viêm gân chân ngỗng; Tràn dịch khớp gối và phù nề mô mềm xung quanh.

👉 PHÂN TÍCH LÂM SÀNG:
Trong nhiều trường hợp đau gối thông thường, bác sĩ chỉ cần thăm khám lâm sàng kết hợp X-quang (để xem xương) và Siêu âm (để xem dịch/gân) là đủ để chẩn đoán và điều trị hiệu quả.

👉 Trường hợp của bác T. là điển hình của sự "quá tải cơ học" trên một khớp gối đã lão hóa. Việc leo cầu thang liên tục đã tạo áp lực lớn lên sụn chêm và bề mặt sụn khớp vốn đã yếu. Hậu quả là sụn chêm bị xé rách phức tạp, sụn khớp bong tróc (độ 4), dẫn đến phản ứng viêm cấp tính và phù nề tủy xương dữ dội. Chính tình trạng phù tủy xương và viêm bao hoạt dịch là "thủ phạm" gây ra những cơn đau đánh thức bệnh nhân dậy vào ban đêm. Và việc ứng dụng MRI vào chẩn đoán là cần thiết trong trường hợp này.

🌟 GIÁ TRỊ CỦA MRI TRONG BỆNH LÝ KHỚP GỐI: Ở ca bệnh này, MRI thể hiện vai trò là công cụ "tối ưu" nhất:

🔸 Phát hiện Phù tủy xương: Đây là "chìa khóa vàng" của MRI. X-quang chỉ thấy xương, Siêu âm chỉ thấy phần mềm nông. Chỉ có MRI mới nhìn sâu, đánh giá được bên trong tủy xương để thấy tình trạng phù nề - dấu hiệu sớm của những tổn thương quá tải nghiêm trọng.

🔸 Đánh giá Sụn chêm: Xác định chính xác sụn chêm rách kiểu gì, rách độ mấy (độ 3, rách phức tạp...) để bác sĩ quyết định có cần nội soi cắt sửa sụn chêm hay không.

🔸 Cái nhìn toàn diện: MRI tổng hợp tất cả các tổn thương từ sụn, xương, dây chằng đến gân cơ trong một lần chụp, giúp giải thích cặn kẽ nguyên nhân đau.

👉 Kết luận: Việc lựa chọn phương tiện hình ảnh nào (X-quang, Siêu âm hay MRI) cần có sự chỉ định của Bác sĩ Chuyên khoa Cơ xương khớp. Sự phối hợp nhịp nhàng giữa bác sĩ lâm sàng và bác sĩ chẩn đoán hình ảnh chính là yếu tố cốt lõi để đưa ra phác đồ điều trị chính xác nhất, tiết kiệm nhất và hiệu quả nhất cho người bệnh.