CÂU CHUYỆN KHÁCH HÀNG: CHẤN THƯƠNG THỂ THAO SAU CÚ NHẢY TIẾP ĐẤT – KHI MRI "GIẢI MÃ" CƠN ĐAU VÙNG HÁNG.

Bối cảnh: Anh N.C.D (38 tuổi), là người chơi thể thao thường xuyên với thể lực rất tốt. Trong một lần thử sức nhảy xuống đất từ độ cao khoảng 2 mét, sau khi tiếp đất với tư thế chân trái không tốt, anh cảm thấy đau nhói dữ dội vùng khớp háng bên trái. 

Cơn đau không chỉ khu trú tại một điểm mà lan dọc xuống mặt trong đùi trái, gây khó khăn khi đi lại và cử động khép đùi. Lo ngại về việc gãy xương hoặc đứt dây chằng, anh đã đến phòng khám để kiểm tra và được chỉ định chụp MRI vùng khớp háng/đùi để đánh giá. 

KẾT QUẢ HÌNH ẢNH MRI: Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) đã mang lại hình ảnh chi tiết về cấu trúc tổn thương mà X-quang hay siêu âm khó có thể đánh giá toàn diện ở vùng sâu này: 
- Vị trí tổn thương: Ghi nhận hình ảnh phù nề, tăng tín hiệu lan tỏa tại nhóm cơ khép bên trái (bao gồm cơ lược, cơ khép ngắn và cơ khép dài). 
- Đặc điểm: Tổn thương len lỏi giữa các bó sợi cơ và lan dọc theo các lớp cân mạc, tập trung nhiều ở vùng nối gân - cơ (nơi chuyển tiếp yếu nhất giữa phần thịt và phần gân). 
- Dấu hiệu quan trọng: Hiện không thấy hình ảnh mất liên tục hoàn toàn (đứt lìa) gây co rút đầu gân, không có khối tụ máu lớn và không thấy bong giật điểm bám gân hay tổn thương xương tại vị trí bám vào khung chậu. 

Kết luận: Hình ảnh phù hợp với Tổn thương căng giãn cơ (Muscle Strain) độ II phức hợp cơ khép đùi trái, chưa rách hoàn toàn. 

PHÂN TÍCH LÂM SÀNG: Trong chấn thương thể thao, đặc biệt là các động tác bùng nổ như bật nhảy, nhóm cơ khép (cơ háng) rất dễ bị tổn thương do bị kéo giãn quá mức đột ngột. Với triệu chứng đau của anh D., nếu chỉ thăm khám lâm sàng bên ngoài, bác sĩ rất khó phân biệt chính xác giữa việc: 

Kết quả MRI xác định đây là tổn thương Độ II (rách một phần các thớ cơ nhưng cấu trúc tổng thể vẫn còn nguyên vẹn) là thông tin cực kỳ quan trọng nhằm đưa ra phương án điều trị thích hợp. 

GIÁ TRỊ CỦA MRI TRONG CHẤN THƯƠNG THỂ THAO: Trường hợp của anh D. là minh chứng cho thấy vai trò không thể thay thế của kỹ thuật MRI trong chấn thương chỉnh hình: 
- Xác định chính xác cấu trúc: MRI "nhìn xuyên" qua da để chỉ điểm đích danh bó cơ nào, dây chằng nào đang bị tổn thương (cụ thể ở đây là phức hợp cơ khép). 
- Đánh giá mức độ: Giúp phân loại độ I, II hay III. Điều này quyết định hướng điều trị. 
- Định hướng điều trị: 

+ Nếu MRI cho thấy đứt hoàn toàn hoặc bong điểm bám xương (Độ III): Có thể cần phẫu thuật để khâu nối. 
+ Với kết quả Độ II như của anh D.: Bác sĩ chỉnh hình có thể tự tin đưa ra phác đồ điều trị bảo tồn (nghỉ ngơi, nẹp cố định, vật lý trị liệu, dùng thuốc) mà không cần lo lắng về việc bỏ sót tổn thương đứt gân cần mổ. 

LỜI KẾT Chấn thương trong thể thao là điều khó tránh khỏi, nhưng cách chúng ta xử lý chấn thương sẽ quyết định khả năng hồi phục. 

Với những cơn đau cấp tính sau va chạm hay vận động mạnh, đặc biệt là vùng khớp háng và đùi, việc chụp MRI sớm giúp bác sĩ có "tấm bản đồ" chính xác về tổn thương. Điều này giúp tránh việc điều trị sai hướng (ví dụ: vận động lại quá sớm gây đứt hoàn toàn) và giúp vận động viên nhanh chóng trở lại với đam mê.