TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG: ĐAU GỐI DAI DẲNG Ở VẬN ĐỘNG VIÊN MARATHON

Chị H.T.T.H (47 tuổi), một dân chạy marathon bán chuyên, đến chụp MRI tại CarePlus sau một thời gian dài chịu đựng cơn đau gối phải kéo dài dai dẳng. Cơn đau khởi phát đột ngột trong một lần tham gia giải chạy, không kèm chấn thương cụ thể nhưng khiến chị không thể hoàn thành mục tiêu đề ra. MRI tại tuyến dưới nghi ngờ đứt dây chằng chéo trước – một chẩn đoán khiến chị buộc phải tạm dừng mọi hoạt động thể thao. Sau một thời gian điều trị bảo tồn và nghỉ ngơi, tình trạng đau vẫn không cải thiện, đặc biệt là ở mặt trong và ngoài đầu gối, dù đi lại vẫn bình thường, không có biểu hiện mất vững khớp. Nhận thấy dấu hiệu không điển hình của đứt dây chằng, chị quyết định đến CarePlus để thực hiện đánh giá lại. 

🔹 ĐÁNH GIÁ LÂM SÀNG – HÌNH ẢNH: PHỐI HỢP CHẶT CHẼ ĐỂ ĐI TỚI CHẨN ĐOÁN CHÍNH XÁC

Tại CarePlus, mỗi ca chụp MRI khớp gối đều được phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ chấn thương chỉnh hình và bác sĩ chẩn đoán hình ảnh. Đây không chỉ là sự kết hợp giữa hai chuyên ngành – mà là quá trình hội chẩn y khoa giúp định hướng hình ảnh theo lâm sàng và phân tích hình ảnh dựa trên từng biểu hiện bệnh cụ thể. Ở trường hợp của chị T.H, bác sĩ chấn thương chỉnh hình thăm khám lâm sàng cho thấy: khớp gối vững, không có dấu hiệu của đứt dây chằng chéo, điểm đau chủ yếu nằm ở mặt trong và mặt ngoài quanh khe khớp. Với thông tin này, nhóm bác sĩ quyết định mở rộng thêm chuỗi xung MRI: bổ sung chuỗi T2W hai hướng để khảo sát kỹ dây chằng chéo trước nhằm loại trừ chẩn đoán đứt, đồng thời tập trung vào khảo sát các vùng gân – điểm bám cơ hay gặp viêm ở người chạy bộ. 

🔹 KẾT QUẢ MRI 

Hình ảnh MRI khớp gối phải cho thấy: 

• Dây chằng chéo trước và sau hoàn toàn bình thường
• Không ghi nhận rách sụn chêm hay tổn thương xương
• Ghi nhận tín hiệu tăng tại điểm bám sâu của gân chân ngỗng trên chuỗi PDFS – gợi ý viêm gân mạn tính
• Tín hiệu bất thường vùng mặt ngoài khớp kèm tụ dịch trong bao hoạt dịch sâu– phù hợp với hội chứng dải chậu chày (IT band syndrome)

Với chẩn đoán rõ ràng này, chị được bác sĩ chấn thương chỉnh hình điều trị đúng trọng tâm: giảm viêm tại gân chân ngỗng và dải chậu chày, kết hợp vật lý trị liệu và bài tập giãn cơ chuyên biệt cho dân chạy bộ. Không cần nghỉ tập dài hạn hay can thiệp ngoại khoa. 

🔹 GIÁ TRỊ CỦA MRI KHỚP GỐI: CHẨN ĐOÁN RÕ – TRÁNH CAN THIỆP KHÔNG CẦN THIẾT 

Trong lâm sàng, không ít trường hợp đau gối bị chẩn đoán nhầm là rách dây chằng hoặc sụn chêm – dẫn đến mất thời gian điều trị và làm chậm quá trình phục hồi. MRI khớp gối – khi được thực hiện đúng chỉ định, đúng chuỗi xung và phối hợp tốt với thăm khám lâm sàng – có thể phân biệt rõ ràng các tổn thương viêm gân, hội chứng quá tải, tổn thương sụn khớp hay rách dây chằng. 

Điều quan trọng hơn nữa là cách tiếp cận đa chuyên khoa: bác sĩ lâm sàng hiểu rõ biểu hiện bệnh học, bác sĩ hình ảnh hiểu rõ kỹ thuật và giá trị chuỗi xung – từ đó cùng nhau đưa ra kết luận chính xác, giúp bệnh nhân không bỏ sót tổn thương. 

🔹 LỜI KẾT 

Trường hợp của chị T.H là minh chứng rõ ràng cho giá trị của chẩn đoán hình ảnh chuẩn xác, được đặt trong bối cảnh lâm sàng đúng đắn. Ở CarePlus, mỗi cuộc chụp MRI không chỉ là một hình ảnh – mà là một mắt xích trong quá trình chăm sóc sức khỏe toàn diện, chính xác, và thực tế.

MRI – khi được sử dụng đúng cách, không chỉ phát hiện tổn thương, mà còn mở đường cho phục hồi bền vững.